KORONER BT ANJİOGRAFİ
Koroner BT anjiyografi, özellikle koroner arterler ile ilgili olmak üzere kalbin anatomik bozukluklarının değerlendirilmesinde ve pek çok kalp hastalığının tedavi planlamasında uygulanan, kontrast madde kullanılarak yapılan tomografik bir görüntüleme metodudur.
Koroner BT anjiyografi ile çekim gerçekleştirildiğinde de kalp hakkında detaylı bilgi veren bir görüntü elde edilebilir. Koroner BT anjiyografide normal geleneksek anjioya göre en büyük avantajı hastanın damar duvarını da görülebilmektedir. Böylece damarlardaki plakların yapısı analiz edilebilmektedir. Plak içeriği analizi önemlidir, çünkü plak yaygınlığı ve karakteri hastanın yüksek riskli gruba girip girmediği konusunda da bilgi vermektedir. Tüm bu değerlendirmelere göre hastanın tedavisi planlanlanmaktadır. Hastalar bazen yüksek riskli olduğu halde efor testi normal çıkabilmektedir. Bu nedenle eğer hasta hekimi tarafından riskli grupta görülüyorsa Koroner BT anjiyo önerilir ve bazen kritik darlıklar bu tetkikte ortaya çıkabilmektedir. Damarda darlıkların kritik bir duruma işaret etmediği, orta ya da hafif düzeyde plakların görüldüğü hastalara da ilaç tedavisi başlanır ya da mevcut ilaç tedavisi düzenlenmektedir. Bunlara ek olarak mevcut bir kalp hastalığı olan hastalarda da rahatsızlığın seyrini ve ek problemler olup olmadığını görmek için de Koroner BT anjiyo yapılmaktadır. Çok küçük çaplı stentleri olan hastalarda Koroner BT anjiyo önerilmemektedir.
Koroner BT anjiyografi, bazen tam tıkalı olan damarlarda kalsiyum miktarını ölçmek, işlem sırasında kullanılacak tellerin geçişlerini planlamak ve tedavi stratejisini belirlemek için de kullanılmaktadır. Koroner BT anjiyo zor işlemler sırasında kılavuzluk etmesi açısından da önem taşımaktadır.
Koroner BT anjiyonun özellikleri şöyle sıralanmaktadır:
Görüntü kalitesi çok yüksektir.
Koroner arter hastalığında yüksek çözünürlüklü görüntü vermektedir
Komplike ve basit doğumsal kalp hastalıklarında, anatomi ve damarsal bağlantılar konusunda bilgi vermektedir.
Çekim için 5-7 dakika gibi kısa bir süre yeterli olduğu ve MR’daki gibi gürültü sorunu söz konusu olmadığı için hastalara rahatsızlık vermemektedir.
İşlem sırasında ve sonrasında ağrı olmaz.
Stent işlemi ya da bypass ameliyatı geçirmiş kişilerde veya daha önce koroner arter hastalığı olduğu bilinmeyen hasta grubunda uygulanabilir.
Koroner anatomi ve darlık düzeyleri ile ilgili detaylı bilgi alınabilmektedir.
Kalp Tomografisi/Koroner BT Anjiyografi Süreci Nasıldır?
Hastaya işlemle ilgili bilgi verildikten sonra, bir onam formu doldurması istenmektedir. Ardından hastanın yakın zamanda yaptırdığı bir kreatinin değeri ölçümü yoksa işlem günü hastadan kan alınarak kreatinin değerine bakılmaktadır.
Hastanın damar yolu açılır, tomografi cihazının içindeki sedyeye yatırılır. Gerekiyorsa damar yolundan kalp hızını ayarlamak için ilaçlar verilir. Hastaya nefes komutları anlatılır. Çünkü hasta nefesini düzgün almaz ve görüntü sabitlenemezse ‘artefakt’ adı verilen çekim kalitesini düşüren durumlar oluşabilir. Böyle bir durumda işlemin geçerliliği kalmaz çünkü koroner arter yapıları çok ince yapılardır ve görüntüde oluşacak bir bozukluk doktoru yanıltabilir. Bu nedenle nefes komutları için önceden pratik yapılır ve nefes tutma ile kalp hızının ne kadar düştüğüne bakılır. Tomografide önemli bir diğer konu da hastanın kalp hızıdır. İşlem öncesinde kullanmakta olduğu ilaçlar sayesinde ya da o gün damardan verilen ilaçlarla kalp hızının 60 civarında olması istenmektedir. Aksi takdirde yine artefakt adı verilen görüntü kalitesini bozan durumlarla karşı karşıya kalınabilir.
.
Koroner BT anjiyografi hangi hastalara uygulanmamalıdır?
İşlemde kontrast madde kullanıldığından kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda mutlaka hastanın hekimi ve Nefroloji uzmanı tarafından ön değerlendirme yapılarak işleme karar verilmelidir. Küçük çaplı stentleri olan hastalarda da koroner BT anjiyo optimal sonuç vermeyecektir. Radyasyon almaması tercih edilen kanser hastaları için eğer tomografi gerekiyorsa minimum radyasyon dozunu alması konusunda temkinli davranılarak çekim gerçekleştirilir. Bunun dışında işlem tüm hastalara uygulanabilir. İşlemde verilen kontrast maddeye bağlı olarak alerji gelişebileceği için hastadan uygulama öncesi alerji öyküsü detaylı olarak alınmaktadır. Alerji olması durumunda koruyucu ilaçlar verildikten sonra işlem yapılır ve hasta işlem sonrası daha uzun süre gözetim altında tutulur.
Koroner BT anjiyografi sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
Böbrekleriyle alakalı sorun olan bir hastada ise işlemden önce ve sonra bir süre sıvı verilmesi gerekebilmektedir. İşlemden sonra kalp yetersizliği tespit edilmeyen hastalardan mutlaka 2-2.5 litre su içmeleri istenmektedir. Bu uygulama kontrast maddenin vücuttan kolaylıkla atılmasını sağlamaktadır.
Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Bölümünde çok kesitli BT ile başta koroner BT anjiografi olmak üzere tüm BT anjiografi işlemleri yapılmaktadır.