Video İçin Tıklayınız
Miyokard Canlılığın Değerlendirilmesi
Kalp kasının kan akımı azalırsa, hücresel metabolizmada oluşan değişiklikler sonucunda, kontraktilitesi yani kasılması azalır. Bu süreç uzarsa enfarktüs yani geri dönüşü olmayan kalp kası hasarı oluşur.
Bu gibi durumlarda revaskülarizasyon(yeniden damarlandırma) yani balon/stent/koroner bypass yapılsa bile hücreler canlılığını geri kazanamaz.
Bu yüzden kalp kasının yani miyokardın canlılığının değerlendirilmesi önemlidir.
Normal miyokardın enerji gereksinimini karşılayan oksidatif metabolizma çoğunlukla yağ asitlerine bağımlıdır. İskemik miyokartta yani kanlanması bozulmuş kalp kasında oksidatif metabolizma azalır ve aerobik metabolizma yerini anaerobik metabolizmaya bırakır ve glukoz ATP üretimini desteklemek için ana enerji kaynağı halini alır. Yani hücreler enerji için şekeri kullanır.
Bir PET ajanı olan F-18 FDG bir glukoz analoğu olarak hücre içine girer, fosforilizasyona uğrar, ancak daha fazla metabolize edilemeyerek hücrede kalır ve bizim görüntü elde etmemizi sağlar.
Kalp sintigrafisinde kanlanması olmayan ya da ileri derecede bozulan alanların kardiyak PET ile metabolizmasının var olup olmadığına bakılır. Yani kanlanması bozuk ama metabolizması sağlam alanlar hala canlılığını korumaktadır ve yeniden damarlandırma/revaskülarizasyon işleminden fayda görecektir. Metabolizmanın da ileri düzeyde bozulmuş olduğu ya da hiç var olmadığı olgular girişimsel işlemlerden fayda görmeyecektir. Böylece girişimsel işlem riskini hem hasta hem hekim almayacaktır.